医院检验科实验室的设计理念

检查科是医院接受患者血液、体液等样品，进行检查分析，向临床医生提交检查报告的临床诊断科。设计科学合理的实验室，可以为检查员提供安全、高效、舒适的工作环境。

一、平面布局

1.检查科设在门诊楼，自成一区，检查科根据医院规模和任务大小而定。一般来说，一个临床检验专业的建筑面积在500m2以上，检验科设置了两个以上的临床检验专业，每增加一个专业，建筑面积至少增加300m2。三级医院检查科面积在1500㎡以上，二级医院检查科面积在800㎡以上，检查科承担很多科研、教育任务，面积应适当增加。

2.检查科的平面布局应明确区分清洁区、半污染区和污染区，各区之间应隔离，清洁区主要由更衣室、办公室、采血区等构成，半污染区主要由缓冲通道、试剂库、制水室等辅助功能间构成，污染区主要由检测实验室构成，污染区分为重污染区和轻污染区，中心检测区分为轻污染区，重污染区分为HIV实验室，如HIV实验室，操作区分为重污染区，其样品、试剂库属于轻污染区，各区分为重污染区

3.检测科要分人流物流，人员和物品要有独立的出入口，尤其是污物要有专用的出入口，而且要经过医院的污梯送到医院集中的医疗废物存放点，不能走医院的客梯。

4、生物化学检查区在设计时应重点关注生物化学分析器，生物化学分析器的更换速度非常快，在设计时应留下空调、电力、水量、负荷等馀地。粪便分析仪上方应设置局部排气罩。

5、血液、尿液、粪便等需要各自独立采集、送样区域，很多检查科利用医疗主街设置广阔的血液采集窗口，同时患者也容易找到。

6、检查科容易产生气溶胶的操作包括离心、研磨、振动、均匀浆、超声波、接种、冷冻干燥等，需要注意这些操作的不同措施。例如，有些离心机需要设置局部排气罩，有些离心需要静置后打开生物安全柜。

7、检测科用试剂蒸汽密度大于空气，实验室气流组织大多要求上下排，以便及时排除设备仪器散热和试剂蒸汽。但是，体液实验室多散发氨气，排气口设置在天花板上，换气次数在6次/小时以上。另外，检查科的分析仪器很多，常用的有生化分析仪、免疫分析仪、血细胞分析仪、血凝分析仪、酶标仪、质谱仪、离心机、冰箱(常用的有4度、-20度)、工作培养等。

8.为保证检测工作安全，生物安全实验室应符合BSL-2级实验室要求，部分高污染区工作应在二级生物安全柜内进行。检查科关于生物安全盘的操作主要有HIV实验室、PCR实验室、微生物实验室，在通风设计中必须配置相应的排气系统。另外，生物安全实验室的出口必须设置非手动洗手装置和紧急洗眼装置。

(1)HIV是人类免疫系统缺陷的病毒。医院对HIV的检查一般为血清学检查、免疫学和核酸检查。HIV血清学检测工作人员受到的污染是非体液感染，只需在普通型二级生物安全实验室进行。目前，主要的筛选方法仍然是酶联免疫吸附测定法。HIV的主要区域:分为清洁区域，主要功能是数据收集、数据整理、二次更衣、酶标站等。半污染区是试剂储存冰箱、血清样品。污染区域，即检测区域，是HIV病毒筛查实验区域，标准分析仪、计算机洗板机、电热恒温培养箱、生物安全箱、便携式高压蒸汽灭菌器、离心机等。

(2)PCR实验室是聚合酶链式反应。PCR对病原体的检测解决了免疫学检测的窗口期问题。可以判断疾病是否处于隐性或亚临床状态。PCR实验室在临床上又称基因扩张实验室。PCR的组合实验室包括试剂储藏和准备区、标本制备区、扩大反应混合物配置和扩大区、扩大产物分析区4个区域。普通PCR仪扩大标本后，需要通过电泳和杂交实验分析，判断标本中含有哪些细菌、病毒。使用全自动分析仪如实时荧光定量PCR仪，由于扩展和分析融合在一台仪器中，扩展区与分析区合并为一个区域，PCR实验室只需设置3个房间。

(3)微生物实验室:无菌室、微生物限度检查、培养室、准备室、消毒清洗室、缓冲室和工作区等。

(4)采血区应单独成为区域，采血窗长度不应小于1.2m，宽度应为45-60cm，采血窗数应参考日平均门诊数量确定，适当考虑未来发展需求。

(5)生物化学区在设计时应重点关注生物化学机械，生物化学机械的更换速度快，在设计前与设备制造商联系，确定设备的配置位置、规格、重量、功率、用水量等参数。

检查科和辅助房间平面图例

1.墙板、天花板材料要求清洗消毒、耐擦洗、无尘、无裂纹、光滑防水，常用材料为双面夹层彩钢板，厚度一般为50MM，防火等级不低于难燃B1级。

3.实验室对门的要求:应自动关闭，门应设置观察窗，带门锁和关闭器，门头应设置工作状态指示灯，表示实验室是否有工作。

4.实验室对窗户的要求:墙上不应该设置可打开的外窗，可以设置密闭的观察窗户。

5.实验室的墙壁与墙壁的交接处，墙壁和地板的交接处，墙壁和天花板的交接处用圆弧处理，彩色钢板的交接处用密封剂处理，保证实验室的气密性。

6.实验室的天花板高度最好是2.6m，主实验室的天花板不能开设人孔和设备检查孔。

7.近年来清洁实验室内部装修出现的新材料:

(1)在双层钢化玻璃窗中加入可调百叶窗:双层8mm厚钢化玻璃，内置可调百叶窗，提高大厅采光和视觉效果

(2)快速组装金属墙板:主要用于轻质隔板，两侧为涂装金属板，内部为无机镁质，与彩色钢板相比具有防火等级高、色彩丰富、墙面质感好等优点。

图2某医院检查科平面规划图

(3)抗菌墙板:主要用于内壁装饰，石膏板、金属板表面涂有高性能氟碳涂料和陶瓷无机涂料，表面致密无尘，耐擦洗、耐酸碱，具有一定的抗菌作用，可用于洁净室壁装饰。

三、实验室通风空调工程

对于检查科的技术特征，通风空调系统的设计要点如下:

1.检查科的主要空气污染是由技术操作产生的，污染物包括离开机器的气溶胶、挥发试剂尘、样本病原体气溶胶等。有些污染物具有一定的危害性，因此室内全面通风英加强，建议新风量按3次/小时，防止相邻地区污染，排风量按4次/小时。此外，绝大多数试剂的蒸汽密度大于空气，因此建议气流组织采用上下排，排气管道由天花板结构柱下行，距地面1米处设置排气口。

2.tate设计应预约通风盘和生物安全盘的独立排气系统，检查科的标本多在自动化设备中检查，通风盘和生物安全盘的使用少，一般在1~2台4英寸二级生物安全盘和1.5米通风盘的位置预约。

3.净化实验室应避免多个实验室共用空调单元，单独的空调单元可有效避免交叉污染，节约运行成本。实验室空调设计参数应参照《生物安全实验室建筑技术规范》相关要求，设计时还应考虑生物安全柜、离心机、培养箱等设备的热、湿负荷。

4.空气净化系统应设置粗、中、高三级空气过滤，粗效过滤器应设置在新风口，中效过滤器应设置在空调单元的正压段，高效过滤器应设置系统的送风末端。新风口离地面高度在2.5m以上，新风口应采取防雨防鼠措施，应设置易于清洗的过滤器。

5.实验室排风机应与风机连锁，风机应先打开风机，然后关闭风机，分别设置室内排风管道和生物安全柜等设备的排风管道。净化室内排气应采用上下排气方式。室内送风口和排风口的配置应使室内气流停滞的空间最小化。

检验科实验室设计的原则和方法

6.实验室各区间应保持5Pa以上的压差，保证气流从清洁区流向污染区，在易于观察的位置设置压差表。过滤器和空调机组不能使用木制材料，必须耐消毒剂腐蚀、不吸水的材料，空调机组的漏风率必须在2%以下。舒适空调主要采用鼓风机线圈和新风系统，冬夏使用医院集中的冷热源，春秋医院没有冷热源，可以自己准备风冷模块单元提供冷热源。

7.HIV检测区属于重污染区，有条件可设置独立通风系统。如果送风系统不能独立，应在进入HIV的送风直管上设置两位式电动风阀和排风系统的连锁启闭；生物安全柜排风系统和房间排风系统应独立设置，室内排风口应设置在高压蒸汽灭菌器的正上方，以便及时排除热湿气；室内应负压设计，新风环峰次数为3次/小时，排风应设计为5次/小时。

8.PCR实验室各房间温湿度是舒适性的要求，但标本制作区域特殊，工作人员操作注意力集中，穿实验服、口罩、护目镜等，不利于散热，室内设计温度最好是22~24度。在PCR实验室控制各房间的相对压力关系特别健康。

四、实验室电气工程

检测科实验室应按一级负荷供电，并设置UPS电源，保证主要设备供电不少于30分钟。

1.照明系统

(1)实验室照度≥300lx缓冲间，准备间≥200lx办公区照度≥200lx采血台照度≥500lx。

(2)净化区应采用密闭灯，普通实验区可根据天花板材料选择普通灯。

(3)实验室应配备紫外线灭菌灯，10-15㎡可配备紫外线灯(30W)。

(4)避难灯、应急灯、出口灯的数量和位置应按消防相关规范设计。

2.动力配电系统

(1)电气设计时应设置足够的插座，事先了解实验室主要设备的电力，生物安全实验室应设置专用配电箱。

(2)在设计UPS之前，必须与实验室的负责人取得联系，确定需要UPS供电的设备和最短供电时间，UPS放置的位置通风条件良好。

3.弱电系统

(1)电话网络终端:在实验室内设置足够的电话网络终端，满足实验室信息化管理的要求。

(2)门禁系统:限制非授权人员进入，保证实验室安全。

(3)监视系统:可监视实验室人员的出入状况、日常工作状况、视频教育等。

(4)呼叫系统:在实验室内设置紧急呼叫分机，呼叫。 主机必须设置在值班室内。

五、给排水和给气工程

1、给水系统实验室出口处应设置洗手装置，洗手装置应使用非手动水龙头，生物安全实验室应设置自动毒药装置，给水材料符合国家相关要求。

2.排水系统洁净实验室内不应设置地漏，实验室排水应与生活区排水分离，确保实验室排水进入医院污水处理站。

3.纯净水系统实验室主要用纯净水的设备是生化器，实验室纯净水系统在设计前应与实验室负责人沟通纯净水的用水点，每个用水点的用水量。

六、实验室配套家具

1、实验室家具根据其使用的材质可分为全钢家具、钢木家具、全木家具三大类，全钢家具外观美观但价格高，钢木家具具体适中，全木家具因其承重、防水缺点已经很少人选择，应用医院预算费用。

2.实验台的材质主要有实心理化板、环氧树脂板和千思板，因为检验科实验室使用的高温设备很少，所以建议使用实心理化板台和千思板台。

3.实验台在制作之前要结合现场的实际情况和工作需求来确定长度和家具过多占用工作空间，家具数量不足影响工作开展。

七、实验室建设应用新技术

1、气动管道传输系统通过专用传输管道将医院各部门紧密连接，构成封闭的管道网络，在中央控制中心的控制和监控下，以空气为动力使装有传输物的传输瓶在任意网站之间往返活动，该系统可以传输样本、药品和其他轻便物品的自动传输。该系统可提高医院工作效率，节约医务人员工作时间和劳动强度，使医院物流更加秩序，同时有效避免人员流动和接触引起的交叉感染，将医院小型物品从传统的人工传输转变为自动智能传输。

2.实验多功能柱将强电、弱电、气源、水源从天花板上通过多功能柱引向工作面，在多功能柱上设置标准端口，实验时采用，柱内分为多个区域，强电、弱电、水、气分别在一个独立区域内

八、实验室建设方准备工作

1、了解实验室现有的检测项目和近三年准备开展的检测项目，了解每日门诊量和医院床位数，确定检测实验室的功能间和面积。

2.列出实验室的主要检测设备，列出设备名称、数量、功率、用水量、用气量等信息，供设计师参考。

3.应向设计师提供建筑平面图，与工程设计师协商确定检查科人员的出入口，清洁物品的入口，污垢的出口，这些人物流路线不应与整栋楼的人物流路线发生冲突。

4.初步设计方案确定后，应协助设计师与行业内专家沟通交流，优化设计方案。

附:医院检查实验室常用设备清单参考: